各县市区科技局、开发区科技治理部门 ，各有关单元：
为加快推动全市科技企业孵化器建设 ，进一步营造推进科技型中幼企业创新创业的优良环境 ，凭据《常德市科技企业孵化器认定和治理法子（暂行）》（芜科（2022）7号） ，现就发展2023年度市级科技企业孵化器认定有关工作通知如下：
一、认定法式
1.各申报主体应切合《常德市科技企业孵化器认定和治理法子（暂行）》（芜科（2022）7号）划定的有关前提 ，按要求向地点地县市区科技局、开发区科技治理部门提供申报资料。
2.各属地科技治理部门会同财政部门掌管对受理的申报资料进行审查 ，组织实地核查 ，并实现本辖区内市级孵化器的审核推荐工作 ，提出版面推荐定见 ，上报至市科技局。
3.市科技局会同市财政局对申报资料进行大局审查 ，并组织发展专家评审、公示等工作 ，最后以结合发文大局予以认定。
二、有关要求
1.各申报主体应确保提供的有关申报资料必须真实有效。若发现有弄虚作假、徇私舞弊等行为的 ，将取缔认定资格。
2.各县市区科技局、开发区科技治理部门请于2023年6月30日前将推荐函、申报资料各一份报市科技局 ，电子版发邮箱（whskjjptk@163.com）。
特此通知。
联系人: 市科技驹旖台科 周辉 3830693
2023年6月13日
附件
常德市科技企业孵化器
认定申报书
孵化器名称：
运营机构（盖章）：
孵化器类型：
联 系 人：
联系电话：
填报日期：
2023年 月 日
申报资料真实性注明
我单元申明：本次申报市级科技企业孵化器认定所提交的申报资料均真实、合法。如有不实之处 ，愿负相应的司法责任 ，并承担由此产生的所有后果。
特此申明！
单元法定代表人（具名） 单元（盖章）
2023年 月 日
常德市科技企业孵化器认定信息表
| 孵化器名称 | |||
| 运营机构(盖章) | |||
| 机构性质 | ?事业单元???□企业（□国有??□民营）???□其他???????? | ||
| 孵化器类型 | □综合型 ???□专业型 | ||
| 统一社会信誉代码 | 法人代表 | ||
| 注册功夫 | 运营功夫 | ||
| 注册地址 | 注册资金（万元） | ||
| 联系人 | 联系电话 | ||
| 电子邮箱 | 传真 | ||
| 孵化场地总面积（㎡） | 在孵企业使用面积（含公共服务面积）占总面积比例 | ????????% | |
| 在孵企业数量（家） | 在统一产业领域从事研发、出产的企业占在孵企业总数的比例（专业孵化器填写） | ????????% | |
| 创业导师数量（人） | 孵化器自有种子资金或合作孵化资金额（万元） | ||
| 专业服务人员数 | 专业服务人怨丶比 | ????????% | |
| 已申请专利的企业占在孵企业总数的比例 | ????????% | 占有有效知识产权的企业占在孵企业总数的比例 | ????????% |
|
县区科技局、开发区科技治理部门审查推荐定见：
掌管人： ??????????????（盖章） 年 ??月 ??日 |
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县区财政局、开发区财政治理部门审查推荐定见：
掌管人： ??????????????（盖章） 年 ??月 ??日 |
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附件：1.运营资质有关文件
2.孵化场地情况表
3.孵化资金情况表
4.治理机构人员情况表
5.创业导师情况表
6.在孵企业情况表
7.公共服务平台情况表（专业孵化器必填）
附件1
运营资质有关文件
1.孵化器运营机构事业法人证书或企业法人交易牌照（副本复印件）
2.法定代表人幼我资料（身份证或有效护照、法人代表证书等）
3.孵化器各类治理造度及上年度财政报表
4.运营机构2022年度财政报表
5.其他有关文件、证明
附件2
孵化场地情况表
| 序号 | 详 细 地 址 | 可自主摆布的场地面积(㎡) | 其中 (㎡) | 产权情况 | ||||||
| 在孵企业使用面积 | 公共服务使用面积 | 自用
面积 |
其他
面积 |
自有产权 | 受托治理 | 租
赁 |
其
他 |
|||
| ? | ||||||||||
| ? | ||||||||||
| ? | ||||||||||
| 计算 | ||||||||||
附件3：
孵化资金情况表
| 孵化资金
及起源 （万元） |
设立功夫 | 孵化资金总额
（万元） |
其中 | ||||||
| 当局拨款 | 自有资金 | 其它起源 | |||||||
| 孵化资金支持在孵企业项目情况 | |||||||||
| 序号 | 项目名称 | 项目单元 | 支持年度 | 支持额度
（万元） |
|||||
| 计算 | |||||||||
附件4：
治理机构人员情况表
| 序号 | 姓 ???名 | 性 别 | 年 龄 | 职务／职称 | 学 ??历 | 专 ?业 | 是否拥有创业、投融资、企业治理等经验或经过创业服务有关培训 |
附件5：
创业导师情况表
| 序号 | 姓名 | 工作单元 | 职务 | 职称 | 服务领域 |
附件6：
在孵企业情况表
| 序号 | 企业名称 | 统一社会信誉代码 | 注册地址 | 注册
功夫 |
入驻
功夫 |
注册
资金 （万元） |
技术
领域 |
孵化场地
（㎡） |
去年交易收入（万元） | 已申请专利数（个） | 占有有效知识产权数（个） |
附件7：
公共服务平台情况表
（专业孵化器必填）
| 序号 | 平台名称 | 起头运营功夫 | 服务领域 | 建设投资金额（万元） |
